不同体位机械通气对ARDS患者呼吸参数指标、血液流动学和胸部CT影像学的影响

作者：邱合信^*; 邢疆波; 李东风; 郑鲲鹏

来源：中国ct和mri杂志, 2018, 16(08): 61-89.

• 急性呼吸窘迫综合征
• 俯卧位
• 仰卧位
• 呼吸参数
• 血液流动学
• 胸部CT

目的比较俯卧位机械通气(PPV)与仰卧位机械通气(SPV)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者呼吸参数指标、血液流动力学和胸部CT影像学的影响。方法采用简单随机抽签法将90例ARDS患者分为PPV组(n=45)和SPV组(n=45),采取不同体位进行机械通气,分别于机械通气前、机械通气1h、机械通气2h检测血气指标[pH、动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)及氧合指数(PaO2/FiO2)]、血液流动学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)],并于机械通气前及机械通气48h后行CT检查,定量分析全肺平均CT值(CTmean)。结果两组机械通气后PaO2、PaO2/FiO2均呈升高趋势(P<0.05),且PPV组在机械通气1h、机械通气2h的PaO2、PaO2/FiO2均明显高于SPV组(P<0.05);两组不同时间点pH、PaCO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组机械通气前后HR、MAP比较差异均无统计学意义(P>0.05)。机械通气48h后,两组CTmean较机械通气前均明显减小,且PPV组显著小于SPV组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PPV可显著改善ARDS患者动脉氧合状况及肺部CT值,且对血液流动学无明显影响。