腔镜和开放式中央区淋巴结清扫术在甲状腺乳头状癌中的应用

作者：罗振峰; 杨航^*; 李恒

来源：海南医学, 2021, 32(03): 312-315.

• 甲状腺乳头状癌
• 中央区淋巴结清扫
• 腔镜
• 开放手术
• 疗效
• 预后

目的比较腔镜和开放式甲状腺乳头状癌切除术+中央淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌的疗效。方法回顾性分析2015年1月至2017年1月期间石泉县医院收治的81例甲状腺乳头状癌患者的临床资料,其中38例行开放式手术者作为开放组,43例行腔镜手术者作为腔镜组,比较两组患者手术一般情况(切口长度、手术时间、术中出血量、中央区淋巴结清扫数目、拔管时间、引流量、术后住院时间)、术后不同时间视觉模拟评分(VAS)、手术前后炎症因子水平[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6 (IL-6)]、手术并发症发生率、术后3个月美容效果及随访3年的肿瘤复发率、转移率。结果腔镜组患者切口长度为(2.23±1.18) cm,明显短于开放组的(6.82±1.41) cm,术中出血量为(14.12±5.63) mL,明显少于开放组的(28.41±10.75) m L,手术时间为(110.85±23.65) min,明显长于开放组的(97.98±30.69) min,差异均有统计学意义(P<0.05);腔镜组患者术后不同时间的VAS评分明显低于开放组,差异均有统计学意义(P<0.05);术前,两组患者的WBC、CRP、IL-6比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后72 h,两组患者的WBC、CRP、IL-6明显上升,与本组术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);腔镜组患者的总手术并发症发生率为4.65%,明显低于开放组的28.95%,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,腔镜组患者的美观效果主观满意度、皮肤颜色、手术瘢痕、质地与弹性评分及总分明显高于开放组,差异均有统计学意义(P<0.05);随访3年,腔镜组的复发及转移率分别为11.63%、9.30%,与开放组的10.53%、7.89%比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腔镜手术治疗甲状腺乳头状癌与开放式手术根治效果相似,且微创,术后疼痛轻微,并发症少,美观效果好,复发和转移率均较低。

• 单位
  石泉县医院