以分泌性中耳炎为首发表现的ANCA相关肥厚性硬脑膜炎1例

作者：王萌萌; 韩维举^*

来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022, 57(04).

报告1例以分泌性中耳炎为首发表现的抗中性粒细胞胞质抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibodies, ANCA)相关肥厚性硬脑膜炎患者的诊断和治疗经过。患者青年女性, 分泌性中耳炎后1个月出现头痛, 头强化核磁提示弥漫性肥厚性硬脑膜炎, 考虑免疫系统疾病, 抗核抗体阴性、核周型抗中性粒细胞胞质抗体(P-ANCA)升高、脑脊液免疫球蛋白G升高, 给予激素及环磷酰胺治疗有效, 但在激素减量过程中出现病情反复, 故给予生物制剂利妥昔单抗治疗, 患者病情控制稳定。以分泌性中耳炎为首发表现的ANCA相关肥厚性硬脑膜炎病例临床少见, 目前尚缺乏治疗指南或专家共识, 在临床工作中, 中耳炎后头痛的病例往往会首先想到颅内感染, 从而忽略免疫系统疾病, 故特此报道该病例以引起耳鼻喉科医师的关注。

• 单位
  天津市第一中心医院; 解放军总医院