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摘要
目的探讨氨茶碱、枸橼酸咖啡因以及氨茶碱联合纳洛酮防治早产儿呼吸暂停(AOP)的疗效。方法选择2010年1月至2012年1月在华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科接受住院治疗的出生胎龄<34周、出生体质量<1 500 g的极低出生体质量和超低出生体质量儿94例。分为3组:(1)氨茶碱组(30例),首剂负荷量45 mg/kg,12 h后给予维持量2 mg/kg,每12 h 1次,静脉泵入;(2)枸橼酸咖啡因组(32例),枸橼酸咖啡因首剂负荷量20 mg/kg,24 h后给予维持量5 mg/kg,1次/d,静脉泵入;(3)氨茶碱联合纳洛酮组(观察组,32例),氨茶碱使用方法同氨茶碱组,同时予以纳洛酮每次0.1 mg/kg加入9 g/L盐水2 mL中静脉推注,每12 h 1次,氨茶碱首剂使用6 h后,即给予纳洛酮治疗,随后二者交替使用。观察患儿呼吸暂停、支气管肺发育不良(BPD)、早产儿视网膜病(ROP)和脑损伤发生率及病死率等相关情况,并记录药物相关不良反应。结果 1.各组患儿在性别、出生胎龄、出生体质量、产前孕母糖皮质激素应用、受孕及分娩方式、多胎妊娠、5 min Apgar评分、接受氧疗例数、辅助通气(包括经鼻持续呼吸道正压通气及机械通气)和表面活性物质的应用等方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。2.与氨茶碱组比较,枸橼酸咖啡因组和观察组呼吸暂停发生率明显降低,差异有统计学意义(F=6.704,P<0.05);而枸橼酸咖啡因组和观察组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3.各组患儿在病死率、氧疗持续时间、ROP和脑损伤发生率、耳听测试未通过率、出院时纠正胎龄、出院时体质量以及住院时间和费用等方面则差异均无统计学意义(P均>0.05)。4.枸橼酸咖啡因组和观察组BPD发生率[9.4%(3/32例),12.5%(4/32例)]低于氨茶碱组[20.0%(6/30例)],但差异无统计学意义(P>0.05)。5.各组患儿均未发现与用药相关的明显不良反应。结论氨茶碱联合纳洛酮防治AOP疗效与枸橼酸咖啡因相似,且安全有效。
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