新型口服抗凝药和华法林对<75岁和≥75岁房颤患者的有效性和安全性的meta分析

作者：李宇; 冯晓俊; 樊晖晖; 张永煌; 张蕾; 史天陆^*

来源：中国现代应用药学, 2021, 38(18): 2262-2272.

DOI：10.13748/j.cnki.issn1007-7693.2021.18.012

• 新型口服抗凝药
• 华法林
• 年龄
• 房颤
• meta分析

目的系统评价新型口服抗凝药(new oral anticoagulants,NOACs)和华法林对<75岁和≥75岁房颤患者的有效性和安全性。方法系统检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、CNKI、万方数据库等数据库,检索时限均为从建库至2020年6月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量,使用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果共纳入12篇研究,其中7篇随机对照研究(randomized controlled trial,RCT)和5篇观察性研究,包括572 968例患者。<75岁房颤患者meta分析结果显示:(1)在RCT中,与华法林相比,NOACs可以降低卒中/全身性栓塞(systemic embolism,SSE)、大出血、颅内出血风险和全因死亡的发生,不降低胃肠道出血风险的发生;(2)在观察性研究中,与华法林相比,NOACs可以降低卒中/SSE、大出血和颅内出血风险的发生,不降低胃肠道出血和全因死亡风险的发生。≥75岁房颤患者meta分析结果显示,(1)在RCT中,与华法林相比,NOACs可以降低卒中/SSE和颅内出血风险的发生,不降低大出血和全因死亡风险的发生,且会增加胃肠道出血风险的发生;(2)在观察性研究中,与华法林相比,NOACs可以降低卒中/SSE、大出血、颅内出血和全因死亡风险的发生;增加胃肠道出血风险的发生。结论对于<75岁房颤患者,NOACs的有效性和安全性优于华法林。对于≥75岁房颤患者,NOACs在卒中/SSE和颅内出血方面优于华法林,但胃肠道出血方面劣于华法林。对于老年房颤患者应用NOACs,需根据具体情况慎重选择抗凝药物。

• 单位
  和县人民医院; 中国科学技术大学; 安徽省立医院; 合肥市滨湖医院