同步放化疗治疗早期宫颈癌术后中危患者的疗效分析

作者：唐秋^*; 屠晔强; 陈建红; 吕晓娟; 闫鼎鼎

来源：中华肿瘤杂志, 2018, 40(06).

• 宫颈肿瘤
• 中危因素
• 同步放化疗
• 预后

目的探讨同步放化疗对早期宫颈癌术后中危患者的疗效。方法回顾性分析2008年1月至2011年12月浙江省肿瘤医院收治的行广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术的早期(ⅠB～ⅡA期)宫颈癌患者的临床资料,从中筛选出术后病理为鳞状细胞癌,伴有以下2～3个中危因素(淋巴脉管浸润、肿瘤浸润深度>1/2或肿瘤大小>4 cm)的患者。其中单纯放疗组80例,同步放化疗组137例,分析患者的生存情况。结果全组死亡22例,带瘤生存1例,复发转移23例,其中单纯放疗组复发转移14例,同步放化疗组复发转移9例。全组患者的5年无进展生存率和5年总生存率分别为89.9%和89.8%。单纯放疗组患者的5年无进展生存率为82.4%,同步放化疗组患者的5年无进展生存率为94.1%,差异有统计学意义(P=0.013)。单纯放疗组患者的5年生存率为85.1%,同步放化疗组患者的5年生存率为92.7%,差异有统计学意义(P=0.049)。单因素分析结果显示,治疗方式与早期宫颈癌术后中危患者的5年无进展生存率和5年总生存率均有关(均P<0.05)。多因素分析结果显示,治疗方式是影响早期宫颈癌术后中危患者无进展生存(RR=3.741,95%CI为1.506～9.289,P=0.004)和总生存(RR=2.754,95%CI为1.143～6.637,P=0.024)的独立因素。两组患者均无重度及以上贫血发生,但同步放化疗组患者轻中度贫血的发生率高于单纯放疗组(P<0.001),同步放化疗组3级及以上白细胞下降的发生率也明显高于单纯放疗组(P<0.001),但患者经过粒细胞集落刺激因子等积极治疗可迅速恢复。结论同步放化疗能够改善早期宫颈癌术后伴有2～3个中危因素者的预后,且急性骨髓抑制可耐受。

• 单位
  浙江省肿瘤医院