预测HBV相关肝细胞癌生存的列线图模型的建立

作者：陈松海; 王春艳; 郭畅; 张珊; 邓亚; 陆荫英; 纪冬

来源：临床肝胆病杂志, 2022, 38(07): 1566-1571.

DOI：10.3969/j.issn.1001-5256.2022.07.020

• 癌
• 肝细胞
• 乙型肝炎病毒
• 列线图

目的 筛选HBV相关肝细胞癌（HCC）死亡的危险因素并建立列线图预测模型。方法 回顾性分析2010年1月—2020年1月在解放军总医院第五医学中心首次确诊为HBV相关HCC的700例患者的资料并进行随访，起点为HCC的诊断日期，终点为死亡。根据随访结果，分为死亡组（n=407）和生存组（n=293）。计量资料用组间比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验；计数资料组间比较采用χ2检验；采用Kaplan-Meier 法计算生存率,log-rank 检验进行单因素分析，应用多变量Cox比例风险回归筛选独立危险因素，并构建可预测1、3、5年生存率的列线图模型，采用200次10折交叉验证法对模型进行评价。结果 两组的性别构成、Alb、TBil、ALT、AFP、CHE、LSM及BCLC分期比较差异均有统计学意义（P值均<0.05）。多因素分析显示男性[风险比（HR）=1.390,95%CI:1.077～1.794]、CHE（2500～5000 U/L）(HR=1.996,95%CI:1.470～2.710)、CHE<2500 U/L（HR=3.210,95%CI:2.188～4.709）、AFP≥400 ng/mL（HR=1.803,95%CI:1.412～2.303）、肝弹性值≥17.5 kPa（HR=1.719,95%CI:1.349～2.190）、巴塞罗那分期B/C（HR=3.811,95%CI:2.994～4.852）、巴塞罗那分期D（HR=3.708,95%CI:2.520～5.455）为死亡的独立危险因素（P值均<0.05）。基于以上因素建立列线图模型，一致性指数为0.789（95%CI:0.769～0.809）,校准曲线拟合良好，模型预测值与实际观测值之间的差异无统计学意义。结论 本研究建立的列线图模型可以个体化预测HBV相关HCC患者的1、3、5年的生存率，有助于准确评估预后。

• 单位
  解放军总医院; 北京大学; 第二临床医学院; 南方医科大学