2型糖尿病患者室间隔厚度与肾功能及预后的相关性

作者：胡豪飞; 魏径虹; 廖德汉; 周文雄; 韦翠美; 姜世伦; 徐其涛; 廖福朋; 莫紫贺; 何永成

来源：中华肾脏病杂志, 2017, 33(11): 808-817.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-7097.2017.11.002

• 糖尿病,2型
• 肾小球滤过率
• 预后
• 室间隔厚度

目的探讨2型糖尿病患者室间隔厚度(IVS)与肾功能水平及预后之间的关系。方法选取265例非透析糖尿病患者,按IVS分为正常组(IVS≤11 mm)和增厚组(IVS>11 mm);按照基线估算肾小球滤过率(eGFR)分为eGFR≥60 ml·min-1·(1.73 m2)-1组和<60 ml·min-1·(1.73 m2)-1组。比较各组患者人口学及生化指标、eGFR、IVS等的差异。分析IVS、eGFR与年龄、糖尿病病程、24 h尿蛋白量、血压及生化指标的相关性。采用二元Logistic回归分析eGFR<60 ml·min-1·(1.73 m2)-1及IVS增厚的危险因素。采用多因素Cox回归分析影响2型糖尿病患者肾功能预后的相关危险因素。结果与IVS正常组相比,IVS增厚组患者收缩压较高(P=0.002),血清肌酐、尿素氮、24h尿蛋白量、24h尿白蛋白量增加(均P<0.05),合并高血压病史患者比例较高(81.16%比58.67%,χ2=11.273,P=0.001),eGFR、白蛋白、血红蛋白、空腹血糖水平偏低(均P<0.05)。两组患者在CKD各个分期所占比例差异有统计学意义(χ2=34.593,P<0.01)。相关性分析结果提示,IVS与BMI、收缩压、血清肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白量、24 h尿白蛋白量呈正相关(均P<0.05),与eGFR、血红蛋白、白蛋白、血钙水平呈负相关(均P<0.05),与高血压病史及肾损伤程度(CKD分期)亦有显著相关(均P<0.01)。Logistic多因素回归分析结果显示糖尿病病程、收缩压、尿素氮增加是eGFR<60 ml·min-1·(1.73 m2)-1的独立危险因素(均P<0.05),而血红蛋白、血浆白蛋白水平增加为eGFR<60 ml·min-1·(1.73 m2)-1的独立保护因素(均P<0.05);基线血清肌酐水平增高是IVS增厚的独立危险因素(P<0.05),空腹血糖水平增高为IVS增厚的独立保护因素(P<0.05)。COX多因素预后分析结果显示IVS增厚(HR=1.396,95%CI=1.098～1.774,P=0.006)为预测糖尿病患者eGFR下降50%或进展至ESRD的独立危险因素。结论 2型糖尿病患者IVS与肾功能状态密切相关,是预测糖尿病患者肾功能预后的独立影响因素。

• 单位
  深圳大学; 深圳市第二人民医院