断指再植患者术后血清MDA、SOD、VEGF水平变化与动脉血管危象发生的关系及其预测效能

作者：石宇; 郑文; 赵玲珑; 滕云升

来源：山东医药, 2023, 63(15): 11-15.

• 丙二醛
• 超氧化物歧化酶
• 血管内皮生长因子
• 断指再植术并发症
• 血管危象
• 动脉血管危象
• 动脉栓塞
• 动脉痉挛
• 断指再植术

目的 观察断指再植患者术后血清丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、血管内皮生长因子（VEGF）水平变化，明确其与患者发生动脉血管危象的关系，进一步了解其预测动脉危象是否发生的效能。方法 选择断指再植术后早期发生动脉血管危象患者（观察组）及未发生血管危象患者（对照组），通过比较两组不同时间（术前、术后24 h水平、动脉血管危象确诊时）MDA、SOD、VEGF水平，Spearman相关性及多因素Logistic回归分析等方法探讨血清MDA、SOD、VEGF水平与术后动脉血管危象的相关性，ROC评估断指再植术后24 h血清MDA、SOD、VEGF水平对术后动脉血管危象的预测效能，并通过对比不同MDA、SOD、VEGF水平患者发生动脉血管危象的风险再次验证血清MDA、SOD、VEGF水平与断指再植术后并发动脉血管危象风险的关系。结果 与术前比较，两组术后24 h、动脉血管危象确诊时MDA、VEGF水平均升高，SOD水平均降低（P均<0.05）；与术后24 h比较，两组动脉血管危象确诊时MDA、VEGF水平降低，SOD水平升高（P均<0.05）；与对照组比较，观察组术后24 h MDA水平高，SOD、VEGF水平低（P均<0.05）。Spearman相关性分析显示，术后24 h、动脉血管危象确诊时，血清MDA水平均与断指再植术后动脉血管危象呈正相关（r分别为0.859、0.954,P均<0.05）；血清SOD、VEGF水平与断指再植术后动脉血管危象呈负相关（r分别为-0.826、-0.915、-0.801、-0.887,P均<0.05），且术后24 h血清MDA、SOD、VEGF水平为断指再植术后动脉血管危象发生的独立影响因素（P均<0.05）。术后24 h,MDA、SOD、VEGF预测动脉血管危象的最佳诊断界值分别为8.21 nmol/mL、64.35 nmol/mL、126.37 pg/mL,AUC分别为0.776、0.794、0.714,95%CI分别为0.691～0.847、0.711～0.863、0.625～0.793，敏感度分别为72.50%、85.00%、57.50%，特异度分别为76.25%、70.00%、76.25%。MDA高水平（MDA≥8.21 nmol/mL）患者发生动脉血管危象的危险度是低水平（MDA<8.21 nmol/mL）患者的6.795倍，SOD高水平（SOD≥64.35 nmol/mL）患者发生动脉血管危象的危险度是低水平（SOD<64.35 nmol/mL）患者0.065的倍，VEGF高水平（VEGF≥126.37 pg/mL）患者发生动脉血管危象的危险度是低水平（VEGF<126.37pg/mL）患者的0.189倍（P<0.05）。结论 断指再植术后血清MDA、SOD、VEGF水平与患者发生动脉血管危象有关，术后24 h血清MDA、SOD、VEGF检测可预测断指再植术后是否发生动脉血管危象。