ADCtot值对射波刀联合替吉奥治疗局部进展期胰腺癌患者总生存期的预测价值

作者：张瑜; 陈炜; 王湘莲; 张火俊^*

来源：中华胰腺病杂志, 2018, 18(06): 375-379.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-1935.2018.06.004

• 胰腺肿瘤
• 射波刀
• 磁共振成像
• 预后

目的探讨多扩散梯度因子(b)值磁共振扩散加权成像(Mb DWI)的标准表观扩散系数(ADCtot)值对射波刀联合替吉奥(S-1)治疗局部进展期胰腺癌(LAPC)患者总生存期的预测价值。方法纳入41例LAPC患者,在放疗前均接受胰腺MRI常规序列及Mb DWI扫描(b值分别为0、25、50、75、100、150、200、400、600、800、1 000 s/mm2),采用单指数模型拟算出ADCtot值。由两位影像科腹部影像医师相隔1个月分别勾画图像中的感兴趣区域,获取其ADCtot值,计算两组数据的一致性系数(ICC)。以ADCtot中位数为标准分成高低值两组,采用Kaplan-Meier法及Log-rank检验比较两组患者的生存期差异,采用Cox模型分析影响患者总生存期的危险因素。结果两位医师测量的治疗前ADCtot值分别为(1.54±0.27)×10-3、(1.55±0.28)×10-3mm2/s,ICC为0.994,具有良好的一致性。治疗前的ADCtot值是射波刀联合S-1治疗LAPC时影响患者总生存期的独立预后因素(HR=1.083,P=0.0368,95%CI1.083～12.554),即ADCtot值每增加1个单位,患者的病死风险升高1.083倍。同样,S-1也是射波刀联合S-1治疗LAPC时影响患者总生存期的独立预后因素(HR=0.329,P=0.0098,95%CI0.142～0.765),即射波刀加口服S-1患者的病死风险是未口服S-1患者的0.329倍。结论治疗前的ADCtot值是射波刀联合S-1治疗LAPC时影响患者总生存期的独立预后因素,有一定的预测价值。

• 单位
  南方医院; 长海医院; 中国人民解放军第二军医大学