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摘要
目的探讨肺脏受累的抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎(AAV)患者的临床特征及预后影响因素。方法将90例肺脏受累的AAV患者的临床资料进行回顾性分析,并随访至2019年9月30日,依据预后将患者分为存活组63例和死亡组27例,比较两组患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,建立Cox回归模型分析肺脏受累的AAV患者预后的因素。结果 90例患者中男53例(58.9%),女37例(41.1%),平均年龄为(63.2±12.6)岁。肺脏受累以肺间质性病变多见(52例,57.8%),常合并肾脏损害(61例,67.8%)。死亡组患者发病年龄和诱导缓解期单用糖皮质激素患者比例均高于存活组,淋巴细胞计数、血清白蛋白水平及诱导缓解期使用糖皮质激素联合环磷酰胺患者比例均低于存活组(P <0.05)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,年龄≥65岁、淋巴细胞计数<1.1×10~9/L、血清白蛋白<30 g/L、血肌酐≥500μmol/L患者的生存率较低,诱导缓解期接受糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗患者的生存率较单用糖皮质激素患者高(P <0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,发病时年龄≥65岁、血肌酐≥500μmol/L及诱导缓解期单用糖皮质激素为影响肺脏受累的AAV患者预后不良的独立危险因素(P <0.05)。结论 AAV肺脏受累时以肺间质性病变多见,临床表现无特异性,发病时患者年龄≥65岁、血肌酐≥500μmol/L、诱导缓解期单用糖皮质激素为其预后不良的独立危险因素。
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