脑动脉瘤患者术后颅内感染影响因素及临床治疗方法

作者：马志君; 吉洁^*; 呼铁民; 王维兴; 张继伟; 褚会松

来源：中华医院感染学杂志, 2021, 31(11): 1665-1669.

• 脑动脉瘤
• 颅内感染
• 病原菌
• 万古霉素
• 美罗培南

目的分析脑动脉瘤患者术后颅内感染、病原菌分布及临床治疗情况。方法回顾性分析2017年12月-2019年12月于承德医学院附属医院接受开颅夹闭手术治疗的196例脑动脉瘤患者的临床资料,根据术后颅内感染,分为感染组35例和未感染组161例,感染组采用万古霉素联合美罗培南作为初始经验治疗药物。分析两组患者的年龄、性别、术后预防性抗菌药物使用情况、脑脊液漏等资料,归纳脑动脉瘤患者术后颅内感染的影响因素。无菌采集患者脑脊液或引流液标本进行细菌分离鉴定和药敏试验。分别于治疗前和治疗2周后,检测脑脊液白细胞数目、葡萄糖和蛋白质水平,评估治疗后的临床疗效和细菌学疗效。结果脑动脉瘤患者术后颅内感染率为17.86%(35/196)。共培养分离病原菌35株,其中革兰阴性菌22株占62.86%,耐头孢吡肟16株、耐亚胺培南2株、耐美罗培南1株;革兰阳性菌13株占37.14%,耐青霉素G 10株、未检出耐万古霉素菌株。术后未使用抗菌药物(OR=1.790,P=0.027)和脑脊液漏(OR=1.826,P=0.016)是脑动脉瘤患者术后颅内感染的影响因素。脑动脉瘤术后颅内感染患者治疗的总有效率和总病原菌清除率均为85.71%,且治疗后脑脊液白细胞数目和蛋白质分别为(9.72±2.20)×106/L和(0.52±0.13)g/L低于治疗前(P<0.05),葡萄糖为(4.61±1.05)mmol/L高于治疗前(P<0.001)。结论脑动脉瘤患者术后颅内感染病原菌主要为革兰阴性菌,临床可采用万古霉素联合美罗培南作为初始经验治疗药物,清除感染病原菌。

• 单位
  承德医学院附属医院