不同创伤严重程度的多发伤患者血清心肌酶谱指标水平变化及对MODS中心功能障碍的预测价值

作者：冯玉平; 吴得安^*; 何振东; 马春芳; 庞增林; 张乐乐

来源：河北医科大学学报, 2023, 44(04): 417-449.

• 多处创伤
• 心肌酶谱
• 心功能障碍

目的 探讨不同创伤严重程度的多发伤患者血清心肌酶谱指标[乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase, LDH)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase, AST)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme, CK-MB)、肌酸激酶(creatine kinase, CK)]水平变化及对多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)中心功能障碍的预测价值。方法 选择多发伤患者67例，根据多发伤患者入院创伤危重评分(injury severity score, ISS)标准将其分为轻度多发伤组(20例)、中度多发伤组(26例)及重度多发伤组(21例);并根据MODS标准，将其分为MODS组及非MODS组。比较创伤后第1、2、3天重度多发伤组、中度多发伤组及轻度多发伤组LDH、AST、CK-MB、CK水平。比较创伤后第1、2、3天MODS组及非MODS组LDH、AST、CK-MB、CK水平比较。采用Spearman秩相关分析LDH、AST、CK-MB、CK与多发伤患者病情严重程度、多发伤患者合并胸腹部位、多发伤患者伴MODS中的心功能障碍的相关性。分析LDH、AST、CK-MB、CK对多发伤患者伴MODS中的心功能障碍的预测价值。结果 重度多发伤组APACHEⅡ评分、MODS例数及MODS评分高于中度多发伤组及轻度多发伤组，中度多发伤组APACHEⅡ评分、MODS例数及MODS评分高于轻度多发伤组(P<0.05)。创伤后第1天、第2天、第3天，重度多发伤组、中度多发伤组、轻度多发伤组LDH、AST、CK-MB、CK水平均呈逐渐降低趋势，重度多发伤组LDH、AST、CK-MB、CK水平均高于中度多发伤组、轻度多发伤组，中度多发伤组LDH、AST、CK-MB、CK水平均高于轻度多发伤组；MODS组和非MODS组LDH、AST、CK-MB、CK水平均呈逐渐降低趋势，MODS组LDH、AST、CK-MB、CK水平均高于非MODS组，组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。采用Spearman秩相关分析结果显示，第1天、第2天、第3天，LDH、AST、CK-MB、CK水平与多发伤患者病情严重程度、多发伤患者合并胸腹部位呈正相关、多发伤患者伴MODS中的心功能障碍均呈正相关(P<0.05)。第1天，多发伤患者伴MODS中的心功能障碍ROC曲线显示，LDH、AST、CK-MB、CK对多发伤患者伴MODS中的心功能障碍有预测价值(P<0.05)。结论 血清心肌酶谱指标水平随多发伤患者病情加重而升高，其与多发伤患者创伤严重程度、胸腹部位及发生MODS中的心功能障碍呈正相关，且是多发伤患者发生MODS中的心功能障碍的危险因素。

• 单位
  甘肃省第三人民医院