负压椎体活检技术在脊柱疾病诊断中的应用

作者：杨益民; 张波波; 任志伟; 杨康平

来源：中国矫形外科杂志, 2019, 27(17): 1618-1620.

• 椎体病变
• 穿刺活检
• 负压

[目的]探讨在脊柱疾病诊断性穿刺中使用负压活检技术的意义。[方法]回顾性分析本院2015年1月～2017年12月实施的椎体活检病例,共52例,男性24例,女性28例,均为胸、腰背部疼痛,影像学有椎体信号改变或骨质破坏,术前均难以明确诊断。常规俯卧位局麻下穿刺病椎。建立工作通道后,缓慢旋入带齿环形骨钻,侧位X线片上观察环钻头端位于病变后缘位置时停止钻入,缓慢拔出并检查有无骨质带出,清除后再次缓慢旋入带齿环形骨钻,透视下观察当环钻头端位于病变前缘时,停止钻入,于环钻尾端通过输液三通管连接20 ml注射器建立负压并维持,负压下缓慢退出环钻,收集注射器及环钻中的组织及血凝块用作病理检查。[结果] 1例患者拔出环钻后出血较多,采用带内芯骨水泥填充器填入明胶海绵压迫止血3 min后出血停止。余患者均顺利完成手术,出血量均少于10 ml,平均手术时间(15.82±2.36) min。48例均可见明显骨性组织块,3例可见软组织性质组织团块,1例未见明显肉眼下组织团块。送检组织病理检查回报:转移瘤34例,骨结核5例,骨髓瘤4例,慢性炎症3例,淋巴瘤1例,骨组织4例,血凝块1例。穿刺组织阳性率98.08%,穿刺结果阳性率90.38%。[结论]负压下使用带齿环钻可明显提高椎体活检的阳性率,对于难诊断性脊柱疾病是一种简便有效的诊断方法。

• 单位
  西安交通大学第一附属医院