H型高血压和脂蛋白相关磷脂酶A2对脑白质疏松症严重程度及预后的影响

作者：冯连荣; 高光仁; 王磊; 董爱勤^*

来源：脑与神经疾病杂志, 2021, 29(01): 18-23.

• 脑白质疏松
• H型高血压
• 脂蛋白相关磷脂酶A2

目的探讨H型高血压和脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)对脑白质疏松症(LA)严重程度及预后的影响。方法前瞻性入选沧州市中心医院2016年3月至2018年3月行头颅CT检查诊断有LA的住院患者,入院后24h内空腹化验血清Lp-PLA2;根据有无高血压和高同型半胱氨酸血症(Hhcy),把LA患者分为:A.同时伴高血压及Hhcy为H型高血压组;B.只有血压升高的为单纯高血压组;C.只有Hcy升高的为单纯Hhcy组;D.血压和Hcy均正常的为对照组。随访2年,以新发脑卒中及全因死亡为研究终点。结果共计入选2204例患者。H型高血压组较对照组中的重度LA患者比例更高(P<0.001),其他组间比较差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析显示年龄、糖尿病、吸烟、Lp-PLA2、总胆固醇及H型高血压是影响LA严重程度的独立危险因素;共计2186例患者完成2年临床随访,随访率为99.2%。2年中,H型高血压组新发脑卒中发生率更高(P<0.001)。4组间全因死亡差异均无统计学意义(P=0.918)。多因素Cox比例风险模型分析显示,年龄、Lp-PLA2、糖尿病、H型高血压是LA患者随访2年新发脑卒中的独立危险因素。而年龄、Lp-PLA2、吸烟史、合并糖尿病H型高血压是LA患者随访2年发生全因死亡的独立危险因素。结论 LA患者中,H型高血压及Lp-PLA2不仅是重度LA的独立危险因素,而且是随访2年发生新发脑卒中及全因死亡的独立危险因素。

• 单位
  神经内科; 沧州市中心医院