腹腔镜手术对HIV感染者免疫功能的影响

作者：卢焱; 沈芳

来源：腹腔镜外科杂志, 2007, 12(4): 293-296.

DOI：10.3969/j.issn.1009-6612.2007.04.010

• HIV感染
• 腹腔镜术
• 免疫功能

目的:检测HIV(+)者腹腔镜手术前后主要细胞和体液免疫指标的变化并与HIV(-)者对照,探讨微创手术对HIV感染者主要免疫功能的影响.方法:将42例胆囊疾病患者分为2组:观察组(HIV+)22例,对照组(HIV-)20例.用同样方法施行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC).于术前1d,术后3、7d(POD3,7)检测血常规、白蛋白,CD3、CD4、CD8及其百分比和CD4/CD8;IgG、IgM、IgA,补体C3和C4,CRP.HIV(+)者检测HIV-RNA.常规统计学方法处理所得数据.结果:白细胞总数HIV(-)组＞HIV(+)组(POD3,7)(P＜0.05).淋巴和中性粒细胞无显著变化(P＞0.05).白蛋白2组手术前后＞35 g/L.IgA手术前后HIV(+)＞HIV(-)(P＜0.05).IgG、IgGM、C3和C4 2组手术前后均无显著变化,均在正常范围.CD4 HIV(+)者术前1天至术后1月＜50 copy/ml.组间比较:CD4手术前后HIV(+)＜ HIV(-)(P＜0.05).HIV(+)组内CD4(POD 3)＜CD4(POD-1,7)(P＜0.05).CD4HIV(-)组手术前后无显著差异(P＞0.05).CD4/CD8手术前后HIV(+)＜HIV(-)(P＜0.05),组内比较无显著差异(P＞0.05).CRPHIV(+)组术前＞POD3,7(P＜0.05).CRP HIV(-)组术前＜POD3,7(P＜0.05).2组术后恢复好,无并发症发生.结论:LC轻度抑制HIV(+)者的特异细胞免疫是短暂的,对体液免疫无显著影响.LC对多数HIV(+)者是安全的,预后较好.应将CD4作为评估主要的风险指标,HIV-RNA作为辅助标准.术前CD4≥200可确保手术的安全性.

• 单位
  复旦大学