经内镜胆道内支架放置术和鼻胆管引流术治疗各级急性胆管炎的效果比较

作者：于剑锋; 郝建宇^*; 吴东方; 张冬磊

来源：中华消化内镜杂志, 2019, (03): 169-175.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-5232.2019.03.004

• 胰胆管造影术,内窥镜逆行
• 支架
• 鼻胆管引流
• 急性胆管炎

目的 比较经内镜胆道内支架放置术(ERBD)和经内镜鼻胆管引流术(ENBD)对各级急性胆管炎的治疗效果。方法 回顾性分析2009年1月至2017年6月在北京朝阳医院接受急诊经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗的272例急性胆管炎患者资料,其中ERBD组143例,包括Ⅰ级(轻度)急性胆管炎63例,Ⅱ级(中度)51例,Ⅲ级(重度)29例；ENBD组129例,包括Ⅰ级(轻度)54例,Ⅱ级(中度)37例,Ⅲ级(重度)38例。分别比较两组总体患者和各级急性胆管炎患者的炎症缓解率、ERCP相关并发症发生率和引流干预率。结果 ERBD组和ENBD组总体炎症缓解率[89.5%(128/143)比94.6%(122/129),χ2＝2.399,P＝0.126]及Ⅰ级[93.7%(59/63)比98.1%(53/54),χ2＝0.548,P＝0.459]、Ⅱ级[90.2%(46/51)比94.6%(35/37),χ2＝0.125,P＝0.724]、Ⅲ级患者炎症缓解率[79.3%(23/29)比89.5%(34/38),χ2＝0.657,P＝0.418]比较,差异均无统计学意义。ERBD组和ENBD组总体并发症发生率[11.9%(17/143)比7.8%(10/129),χ2＝1.298,P＝0.255]及Ⅰ级[9.5%(6/63)比7.4%(4/54),χ2＝0.006,P＝0.939]、Ⅱ级[13.7%(7/51)比8.1%(3/37),χ2＝0.230,P＝0.632]、Ⅲ级患者并发症发生率[13.8%(4/29)比7.9%(3/38),χ2＝0.144,P＝0.705]比较,差异均无统计学意义。ERBD组和ENBD组总体引流干预率比较差异有统计学意义[10.5%(15/143)比3.1%(4/129),χ2＝5.699,P＝0.017],Ⅰ级[6.3%(4/63)比1.9%(1/54),χ2＝0.548,P＝0.459]、Ⅱ级患者引流干预率[9.8%(5/51)比5.4%(2/37),χ2＝0.125,P＝0.724]比较差异无统计学意义,但Ⅲ级患者比较差异有统计学意义[20.7%(6/29)比2.6%(1/38),χ2＝3.965,P＝0.046]。结论 ENBD与ERBD对各级急性胆管炎的治疗具有相同的效果,但ENBD能够降低术后引流干预率。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院