脑灌注成像ASL及定量脑电图指标DTABR在急性脑梗死患者病情及预后评估中的临床价值

作者：张新灵; 吕晓波; 史云峰; 焦玉蓉

来源：临床和实验医学杂志, 2022, 21(24): 2668-2671.

• 急性脑梗死
• 脑灌注成像
• 动脉自旋标记
• 定量脑电图
• (θ+δ)/(α+β)比值
• 预后评估

目的 研究脑灌注成像动脉自旋标记(ASL)及定量脑电图指标(θ+δ)/(α+β)比值(DTABR)在急性脑梗死(ACI)患者病情及预后评估中的临床价值。方法 采用回顾性分析方法，以2020年7月至2021年1月临汾市中心医院收治入院的73例ACI患者为观察对象。收集所有患者患者入院时同型半胱氨酸(Hcy)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、洛桑评分(ASTRAL)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分，并于发病后7 d内接受定量脑电图功率谱检查，测定双侧大脑半球DTABR,然后接受常规头部磁共振平扫检查[扩散加权成像(DWI)、磁共振血管造影(MRA)、三维时间飞跃法(3D-TOF)、光晕(FLARE)、T2加权像(T2W2)、T1加权像(T1W1)],测定梗死病灶体积，予以三维动脉自旋标记(3-D ASL)扫描，对梗死区及对侧镜像区的区域脑血流量予以测定，测定完成后计算区域脑血流量-感兴趣区(rCBF-ROI)/区域脑血流量-镜像区(rCBF-ROM)。分析梗死体积、rCBF-ROI/rCBF-ROM、DTABR患侧/DTABR-健侧与神经功能缺损量表(ASTRAL、GCS、NIHSS、BI)的相关性。结果 定量脑电图中DTABR-健侧为0.87±0.39,明显低于DTABR-患侧(1.02±0.43),差异有统计学意义(P<0.05);DTABR-患侧/DTABR-健侧与ASTRAL、NIHSS呈正相关(r=0.362、0.353,P<0.05),与GCS、BI呈负相关(r=-0.391、-0.482,P<0.05)。rCBF-ROI/rCBF-ROM与ASTRAL、NIHSS呈负相关(r=-0.473、-0.389),与BI呈正相关(r=0.478,P<0.05),与GCS评分无关(r=0.284,P=0.059)。脑梗死体积与ASTRAL、NIHSS呈正相关(r=0.324、0.327,P<0.05),与GCS、BI呈负相关(r=-0.402、-0.346,P<0.05)。脑血流灌注rCBF与定量脑电图DTABR呈负相关(r=-0.301,P<0.05)。结论 ACI患者病情及预后与脑血流灌注、梗死体积、梗死部位显著相关，定量脑电图可反映rCBF,梗死rCBF随着DTABR升高而下降，脑血流灌注联合定量脑电图检查在ACI患者病情及预后评估中具有较高临床价值，DTABR值越高，rCBF越低，病情越重及预后越差。

• 单位
  神经内科