急性冠状动脉综合征患者氯吡格雷停药后死亡及心肌梗死风险Meta分析

作者：马思聪; 蒋再新; 李晶; 李毅^*

来源：临床军医杂志, 2020, 48(10): 1208-1211.

DOI：10.16680/j.1671-3826.2020.10.25

• 急性冠状动脉综合征
• 氯吡格雷停药
• 经皮冠状动脉介入术
• 心肌梗死

目的运用Meta分析比较接受经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的急性冠状动脉综合征(ACS)患者氯吡格雷停药后0～90 d与停药后90～180 d或90～360 d的死亡与心肌梗死(MI)风险差异。方法检索Pubmed和Cochrane Library数据库中关于比较ACS患者氯吡格雷停药后0～90 d与停药后90～180 d或90～360 d缺血风险的临床研究。观测终点为全因死亡及MI的复合终点。采用CMA软件Version 3.3进行效应值合成,得出合成后的调整后风险率比(IRR)及95%可信区间。结果经过全面系统检索,初步检索出673篇文献,最终纳入4项观察性研究。合成效应值后显示,接受PCI治疗的ACS患者在氯吡格雷停药后0～90 d内的全因死亡及MI的观测复合终点风险明显高于停药后90～180 d或90～360 d(IRR=1.801,95%可信区间1.409～2.324,P<0.05)。与氯吡格雷停药后90～180 d或90～360 d比较,接受植入药物洗脱支架治疗的PCI患者在停药后0～90 d的观测终点事件风险同样明显升高(IRR=1.717,95%可信区间1.135～2.598,P<0.05)。结论接受PCI治疗的ACS患者,在12个月内氯吡格雷停药后的0～90 d缺血事件风险显著高于停药后90～180 d或90～360 d内的风险。