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摘要
本文基于“祛邪以扶正”理论提出以祛邪为先辨治慢性肾衰竭的观点，分析总结正气对维护肾脏正常功能的重要意义，提出慢性肾衰竭虚象表现之下实邪留存，认为邪气为致病的核心原因，治疗时应以祛邪为主要治疗手段，通过祛邪达到扶助、恢复正气的目的。慢性肾衰竭临床症状复杂多样，但病位主要涉及肌肤、脾、胃、肾，而且以肾为病变核心。疾病性质总体属于本虚标实之证，标实主要以各类病邪及其病理产物为主，包括水湿、湿热、血瘀以及毒邪等，辨证治疗时需细辨病邪种类，依据病邪种类、性质特点不同施以不同治法。治疗慢性肾衰竭应注重广义“汗、吐、下”三法精髓，临证时灵活运用：汗法重在开玄府、逐邪气，吐法重在吐之令其调达，下法重在通下而推陈致新；注意祛邪后谨慎缓补，以达扶正祛邪、治病求本的目的。本文主要基于对张从正攻邪理论的重新思考，以祛邪以扶正的角度进一步丰富慢性肾衰竭的中医辨治思路，以期为临证遣方用药提供参考。
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单位北京中医医院; 首都医科大学; 天津市中医药研究院附属医院; 北京中医药大学东方医院
