俯身呼吸困难与射血分数正常心力衰竭患者预后的相关性

作者：金丹玲; 刘兆军; 姚宇

来源：心脏杂志, 2018, 30(02): 189-195.

DOI：10.13191/j.chj.2018.0047

• 俯身呼吸困难
• 心力衰竭
• 生存率

目的观察和分析俯身呼吸困难与射血分数(EF)正常的心力衰竭(HFn EF)患者预后的相关性。方法入选HFn EF患者162例,按照有无俯身呼吸困难分为俯身呼吸困难组(n=82)和非俯身呼吸困难组(n=80),进行为期2年的随访,随访终点指标:全因性死亡/心源性死亡联合终点,心衰再入院治疗,心功能恶化至IV级,左室EF(LVEF)<50%,6分钟步行距离(6MWD)<300 m,血清N末端脑钠尿肽前体(NT-Pro BNP)>1 200 ng/ml。Kaplan-Meier法描述生存率,Cox比例风险模型用以计算风险比(HR)及95%CI,分析俯身呼吸困难与心力衰竭患者临床结果的关系。结果完全随访患者158例,失访4例,随访率97.5%,俯身呼吸困难组(n=80)和非俯身呼吸困难组(n=78)经Cox多因素分析校正后,两组间病死率无显著差异,俯身呼吸困难组的心衰再住院率显著高于非俯身呼吸困难组(24%vs.18%,P<0.01),俯身呼吸困难组LVEF值<50%比例显著高于非俯身呼吸困难组(14%vs.7%,P<0.05),俯身呼吸困难组心功能恶化至IV级的患者较非俯身呼吸困难组高(16%vs.9%,P<0.05),俯身呼吸困难组血清NT-Pro BNP>1 200 ng/ml,6MWD<300 m患者比例均显著高于非俯身呼吸困难组(13%vs.10%,19%vs.14%,均P<0.05)。结论 EF正常的心力衰竭患者中存在俯身呼吸困难者其心功能恶化风险升高。

• 单位
  沈阳市第五人民医院