老年住院患者急性肾损伤科室分布与临床流行病学分析

作者：赵兴阳; 徐钢; 葛树旺^*

来源：临床肾脏病杂志, 2024, 24(03): 185-194.

DOI：10.3969/j.issn.1671-2390.2024.03.002

• 急性肾损伤
• 老年患者
• 流行病学

目的 本研究旨在分析老年住院患者急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）在不同临床科室的分布、发生率、临床特点以及与院内死亡相关的危险因素。方法 回顾性分析2018年1月1日至2022年12月31日期间在华中科技大学同济医学院附属同济医院入院且年龄≥65岁的老年患者病历。收集的临床数据包括人口学资料、合并症、药物使用情况和实验室检查结果。AKI的定义依据改善全球肾脏病预后组织指南，基于动态基线肌酐算法判断AKI的发生。采用堆积柱状图展示AKI的不同科室分布和发生率，运用单因素及多因素Logistic回归分析老年AKI患者院内死亡的危险因素，采用Kaplan-Meier生存曲线及Log-rank检验比较不同AKI分级患者的累积生存率。结果 符合纳排标准的老年患者共154 696例，其中6879例（4.4%）发生AKI。不同科室中的AKI分布和发生率存在显著差异。重症医学科的发生率最高（30.1%），其次是心脏大血管外科（24.3%）和创伤外科（11.3%）。老年AKI患者的院内病死率为15.9%，且随AKI级别增加而上升。多因素Logistics回归分析发现，更高的AKI分级（OR=2.89,95%CI:2.15～3.88,P<0.001）、肺部感染（OR=2.01,95%CI:1.59～2.56,P<0.001）、恶性肿瘤（OR=1.59,95%CI:1.25～2.04,P<0.001）、低白蛋白血症（OR=1.94,95%CI:1.54～2.43,P<0.001）等是老年AKI患者院内死亡的独立危险因素。在符合标准的AKI人群中，仅有6.0%的患者出院有“AKI”诊断。结论 华中科技大学同济医学院附属同济医院老年住院患者AKI发生率随年龄增加而提高，老年AKI患者大多合并基础疾病及使用肾毒性药物，且多分布在肾病内科以外的临床科室。年龄、AKI分级、肺部感染、糖尿病、恶性肿瘤、低蛋白血症等是老年AKI患者院内死亡的危险因素。住院期间多数AKI被漏诊，临床医生应提高对老年AKI患者的重视。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属同济医院