不同剂量艾司氯胺酮滴鼻用于学龄前患儿术前镇静抗焦虑效果比较

作者：汲玮; 胡洁; 李禹; 黄悦^*

来源：国际麻醉学与复苏杂志, 2022, 43(02): 135-139.

• 艾司氯胺酮
• 滴鼻
• 焦虑
• 镇静
• 学龄前
• 小儿

目的观察不同剂量的艾司氯胺酮滴鼻用于学龄前患儿术前镇静抗焦虑的有效性及安全性。方法选择90例择期行先天性心脏病介入封堵术的2～6岁患儿, 采用随机数字表法将患儿分为艾司氯胺酮0.5 mg/kg组(S1组)、艾司氯胺酮1.0 mg/kg组(S2组)、艾司氯胺酮1.5 mg/kg组(S3组), 每组30例。在病房内给予患儿相应剂量的艾司氯胺酮滴鼻, 30 min后转运至手术室。用简化版改良耶鲁术前焦虑评分(modified Yale Preoperative Anxiety Scale-Short Form, mYPAS-SF)量表评估患儿在艾司氯胺酮滴鼻前(T0)、艾司氯胺酮滴鼻后15 min(T1)、艾司氯胺酮滴鼻后30 min(T2)的焦虑水平, 同时记录患儿心率、MAP、SpO2。用相应量表(Ramsay镇静评分、分离情绪评分、面罩配合评分)评估患儿与父母分离时的镇静水平、分离情绪满意情况、面罩配合满意情况, 并记录术后24 h内不良反应发生情况。结果与S1组比较, S2组和S3组患儿T1及T2时mYPAS-SF降低(P<0.05);与T0比较, 3组患儿T1、T2时mYPAS-SF均降低(P<0.05);与T1比较, 3组患儿T2时mYPAS-SF均升高(P<0.05);3组患儿T0时mYPAS-SF差异无统计学意义(P>0.05);S2组与S3组患儿各时点mYPAS-SF差异无统计学意义(P>0.05)。S2组、S3组患儿与父母的分离情绪满意率、面罩配合满意率均高于S1组(P<0.05)。3组患儿的镇静成功率差异无统计学意义(P>0.05)。S3组患儿术后恶心呕吐、烦躁的发生率高于S1组、S2组, 但差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司氯胺酮1.0 mg/kg滴鼻可减轻学龄前患儿术前焦虑, 与1.5 mg/kg剂量滴鼻同等有效, 但降低了术后不良反应的发生率。

• 单位
  上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心