科研之友
微信
新浪微博
Facebook
分享链接
摘要
女, 3岁。因"确诊急性髓系白血病M5 1年余, 转移性右下腹痛4天"于2020年5月11日转入郑州大学第一附属医院。2019年3月曾在郑州大学第一附属医院小儿内科确诊急性髓系白血病M5型, 经规律化学药物治疗后获得完全缓解。2020年3月患儿复查骨穿结果提示AML-M5复发, 入院续行DAH方案化学药物治疗。4 d前, 患儿化学药物治疗期间出现脐周疼痛, 而后疼痛转移至右下腹, 伴发热, 热峰38. 4 ℃, 腹泻2次, 大便呈稀糊状, 无恶心、呕吐等不适。腹部彩色多普勒超声提示:右下腹阑尾区盲管样回声(考虑阑尾炎)。给予美罗培南及奥硝唑治疗后体温恢复正常, 腹痛仍持续。经会诊后转入小儿外科。体格检查:体温36. 4℃, 脉搏108次/min, 呼吸27次/min, 血压98/52 mmHg(1 mmHg=0. 133 kPa)。神志清, 精神可。腹部平坦, 脐周及右下腹压痛明显, 无腹肌紧张、反跳痛, 移动性浊音阴性, 听诊肠鸣音3次/min, 心肺体格检查未见异常。血常规结果:白细胞3. 79×109/L, 血小板100×109/L, 中性粒细胞百分数57. 7%, C反应蛋白20. 9 mg/L。超声提示:右下腹可见约18 mm×7. 7 mm的阑尾管状回声, 壁厚约2. 7 mm, 直径约6. 6 mm, 其旁肠管增宽, 内透声差, 肠壁结构不清晰。右下腹肠间隙见明显不规则液性暗区。CT提示:阑尾增粗, 内见钙化灶。
-
单位第一附属医院消化内科; 郑州大学; 郑州大学第一附属医院
