外周血炎症指标在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴高血压中的临床意义

作者：袁钰淇; 曹子讷; 牛晓欣; 谢雨杉; 苏永龙; 朱思敏; 张一彤; 刘海琴; 任晓勇; 施叶雯^*

来源：山东大学耳鼻喉眼学报, 2023, 37(06): 85-92.

• 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
• 高血压
• 中性粒细胞与淋巴细胞比值
• 血小板与淋巴细胞比值
• 单核细胞与淋巴细胞比值
• 全身免疫炎症指数

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)伴高血压患者外周血炎症指标的变化，以辅助评估患者病情。方法 回顾性分析经多导睡眠监测(polysomnography, PSG)确诊OSAHS患者196例。根据是否患有高血压将患者分为单纯OSAHS组(150例)及OSAHS伴高血压组(46例),计算以下炎症指标：中性粒细胞与淋巴细胞的比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR),血小板与淋巴细胞的比值(platelet-to-lymphocyte ratio, PLR),单核细胞与淋巴细胞的比值(monocyte-to-lymphocyte ratio, MLR),全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index, SII)。分析两组间临床基础指标、PSG参数及炎症指标的差异，并对炎症指标与血压值进行相关性分析，同时对血压值进行回归分析以探索危险因素。结果 炎症指标方面，OSAHS伴高血压组患者NLR、PLR和SII水平均显著高于单纯OSAHS组患者，差异有统计学意义(P=0.007;P=0.032;P=0.009)。相关性分析提示，OSAHS患者收缩压与体质量指数(body mass index, BMI)、呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index, AHI)、NLR及SII呈正相关(r=0.195,P=0.006;r=0.195,P=0.006;r=0.208,P=0.004;r=0.246,P=0.001),与睡眠最低氧饱和度(the lowest oxygen saturation, LSaO2)呈负相关(r=-0.228,P=0.001),舒张压与BMI、AHI、NLR、SII呈正相关(r=0.160,P=0.025;r=0.210,P=0.003;r=0.145,P=0.043;r=0.206,P=0.004),与LSaO2呈负相关(r=-0.203,P=0.004)。二元逻辑回归分析显示年龄及SII为OSAHS伴高血压患者的独立危险因素。分别将收缩压与舒张压作为因变量进行多元线性回归分析，结果显示低通气最长时间及SII是影响OSAHS患者血压的危险因素。结论 NLR及SII水平在OSAHS伴高血压患者中显著增高，且与血压值显著相关，临床监测上述指标有助于辅助评估患者病情。

• 单位
  西安交通大学第二附属医院