冠状动脉旁路移植术中旋股外动脉降支的获取与运用

作者：罗新锦^*; 王巍; 王跃堂; 杨阳; 李涵; 王旭; 胡盛寿

来源：中华外科杂志, 2017, 55(11): 834-837.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2017.11.003

• 冠状动脉分流术
• 旋股外动脉降支

目的探讨在冠状动脉旁路移植术中, 获取旋股外动脉降支作为旁路血管材料的技术操作方法与旁路建立策略。方法 2016年12月至2017年4月对中国医学科学院阜外医院心血管外科19例拟采用旋股外动脉降支进行冠状动脉旁路移植术的患者行下肢动脉CT血管造影筛查。对16例合适取用者[男性14例, 女性2例, 平均年龄(47.4±8.5)岁], 利用大腿前侧切口游离获取左侧(13例)或右侧(3例)旋股外动脉降支16支, 并配合双侧胸廓内动脉(12例)、非利侧桡动脉(7例)和大隐静脉(3例), 在心肺转流辅助下(10例)或心脏不停跳下(6例)完成冠状动脉旁路移植术。结果 3例患者因术前CT筛查发现股动脉粥样硬化病变狭窄(1例)和降支血管走行变异、短小(2例)而放弃取用, 其余16例均成功获取旋股外动脉降支用作旁路血管。每例患者术中平均建立(3.4±0.6)支旁路, 无手术死亡。获取的旋股外动脉降支平均长度为(10.3±1.8)cm, 平均内径为(1.9±0.5)mm。其中15支旋股外动脉降支作为游离桥建立前降支(1支)、对角支(7支)、中间支(6支)和回旋支第二钝缘支(1支)旁路血管。1例与左胸廓内动脉构建"Y"形复合动脉旁路后再建立回旋支第三钝缘支旁路血管。结论旋股外动脉降支是临床可行的冠状动脉旁路移植术中动脉旁路血管, 获取简便, 使用安全。因其走行和长度都有变异, 术前应对下肢动脉进行CT血管造影筛查, 术中应采取合适的旁路建立策略。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院; 国家心血管病中心; 中国医学科学院阜外医院