儿童重症化脓性脑膜炎CD3+CD8+T细胞与炎症指标、体液免疫的变化

作者：许巍; 尹苗; 王丽杰; 赵莹; 裴亮; 刘春峰

来源：中国小儿急救医学, 2017, 24(01): 39-43.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4912.2017.01.009

• 儿童
• +CD8+T细胞" name="keyword">CD3+CD8+T细胞
• 化脓性脑膜炎
• 炎症指标

目的通过观察儿童重症化脓性脑膜炎早期血CD3+CD8+T细胞的变化,以及与炎症指标、体液免疫指标之间的关系,探讨其在儿童重症化脓性脑膜炎发生发展中的临床意义。方法回顾性分析中国医科大学附属盛京医院PICU 2014年8月1日至2015年12月31日收治的39例1个月14岁的重症化脓性脑膜炎患儿,血CD3+CD8+T细胞计数正常或升高(≥190个/mm3)为A组(n=22),降低(<190个/mm3)为B组(n=17),分析患儿的一般资料、血液炎症指标、体液免疫、脑脊液改变在两组患儿中的分布和差异。结果 17例(43.6%)患儿CD3+CD8+T细胞明显下降;所有4例死亡均为B组患儿;虽然没有统计学差异,但B组Glasgow昏迷评分<8分者比例(58.8%)高于A组(31.8%)。B组C-反应蛋白、降钙素原中位数(最小值-最大值)分别为251.0(26.2-417.0)mg/L、32.7(0.9-100.0)ng/L,远远高于A组的106.5(12.0-458.0)mg/L、4.5(0.1-200.0)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05);B组中6例(35.3%)外周血WBC<4×109/L,而A组为1例(4.6%),中性粒细胞>80%的比例A组为7例(31.8%),而B组为12例(70.6%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。B组14例(82.3%)患儿脑脊液中糖含量<2.0 mmol/L,高于A组[11例(50.0%)],两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童重症化脓性脑膜炎CD3+CD8+T细胞可能受到抑制,其与患儿脑功能损伤程度、炎症反应以及预后相关。可能对指导临床免疫制剂的应用有一定帮助。

• 单位
  中国医科大学附属盛京医院