等比重罗哌卡因脊椎麻醉在子痫前期剖宫产手术中的应用

作者：张蕊霞; 赵学军; 张琳玲; 温海燕

来源：世界临床药物, 2018, 39(06): 407-411.

DOI：10.13683/j.wph.2018.06.011

• 罗哌卡因
• 等比重液
• 脊椎麻醉
• 子痫前期
• 剖宫产

目的探讨0.5%盐酸罗哌卡因等比重液脊椎麻醉(SA)在子痫前期剖宫产手术麻醉中应用的安全性及其优势。方法纳入我院子痫前期拟择期行剖宫产手术的产妇120例作为研究对象,随机分为脊椎麻醉组(SA组)和连续硬膜外麻醉组(CEA组),每组各60例。均选择腰椎2-3(L2-3)间隙作为穿刺点,其中SA组选择0.5%盐酸罗哌卡因1314 mg(2.62.8 ml)注入蛛网膜下腔,CEA组行硬膜外阻滞,用2%利多卡因测麻醉平面存在后,根据手术需要给予0.75%盐酸罗哌卡因原液1520 ml。观察并记录两组产妇入室后(T0)、手术划皮前(T1)、胎儿娩出时(T2)、关腹时(T3)和手术结束时(T4)血压和心率,以及最高感觉运动阻滞平面、麻醉效果、改全麻例数、不良反应发生率、新生儿娩出后1、5 min Apgar评分及脐动脉血p H值。结果两组各手术时间点(T1T4)血压较麻醉前(T0)均有不同程度下降(P<0.05),SA组SBP及最低值下降程度较CEA组小(P<0.05);SA组最高感觉运动阻滞平面低于CEA组(P<0.05),SA组麻醉效果分级达Ⅳ级多于CEA组(P<0.05),CEA组有5例改全麻完成手术;两组不良反应发生率、新生儿娩出后1、5 min Apgar评分及脐动脉血p H值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 0.5%盐酸罗哌卡因等比重液SA效果更好,术中、术后不良反应少,对胎儿无影响,用于子痫前期产妇的剖宫产麻醉是安全有效的。

• 单位
  上海市松江区妇幼保健院