内镜黏膜下剥离术联合放疗与根治术治疗Tis/T1N0M0期食管鳞癌临床疗效

作者：任柏平; 徐慕皓; 周旻; 傅辰春; 封士成; 江枫; 陈蓉^*

来源：中华肿瘤防治杂志, 2023, 30(21): 1286-1292.

DOI：10.16073/j.cnki.cjcpt.2023.21.04

• 早期食管癌
• 内镜黏膜下剥离术
• 放射治疗
• 食管鳞癌根治术

目的 比较内镜黏膜下剥离术(ESD)联合放疗与食管鳞癌根治术在Tis/T1N0M0期食管鳞癌患者中的疗效和安全性。方法 回顾性选取2015-08-01-2019-10-31在东南大学附属中大医院行ESD联合放疗(ESD+放疗组，n=48)与行食管鳞癌根治术(手术组，n=36)的Tis/T1N0M0期食管鳞癌患者，采用t检验、χ2检验或Fisher’s精确检验比较2组患者基本特征和不良反应，采用Kaplan-Meier法及Cox回归模型进行生存分析，观察ESD联合放疗与食管鳞癌根治术相比的安全性及有效性。同时评估ESD联合放疗对于老年患者的安全性。结果 2组中位生存期均未达到，ESD+放疗组平均无进展生存期为82个月，手术组为88个月。ESD+放疗组平均总生存期为80个月，手术组为86个月。ESD+放疗组的3年无进展生存率和总生存率分别为95.7%和93.7%,手术组分别为91.1%和91.2%,差异均无统计学意义，χ2值分别为0.831和0.183,P值分别为0.362和0.669。手术组15例(41.6%)患者出现食管狭窄，1例(2.8%)出现术后出血，2例(5.6%)出现肺炎，3例(8.3%)出现吻合口瘘，2例(5.6%)出现吻合口炎，无患者出现手术部位感染。ESD+放疗组25例(52.1%)患者出现白细胞减少，10例(20.8%)出现血小板减少，1例(2.1%)出现贫血，16例(33.3%)出现放射性食管炎，11例(22.9%)出现放射性肺炎，2例(4.2%)出现放射性皮肤炎。仅观察到1例(2.1%)3级白细胞减少，其余未发生>3级的不良反应。ESD+放疗组中老年患者与全部患者相比较，不良反应发生率差异无统计学意义。结论 对于Tis/T1N0M0期食管鳞癌患者ESD联合放疗的疗效不劣于手术，且不良反应可接受，可以被认为是一个安全而有效的综合治疗模式，尤其是对于老年、无法耐受或拒绝手术患者。

• 单位
  东南大学; 东南大学附属中大医院