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摘要
目的探讨复苏早期瞳孔直径的观察对把握全身麻醉腹腔镜手术后拔气管导管时机的指导意义。方法按照计算机产生的随机数字将117例患者分成A组58例和B组59例。在判断气管导管的拔管时机时,A组患者在达到临床常规拔管指征(呼之睁眼,握拳有力,抬头5 s,潮气量6～8 ml/kg)的基础上,同时满足瞳孔直径≥2.5 mm,光反应正常,则予以拔除;B组按常规满足临床拔管指征,则拔除气管导管。记录两组患者拔管后2 min、4 min、6 min、8 min、10 min和12 min时的收缩压、心率、呼吸频率、脉搏氧饱和度和瞳孔直径,同时观察低氧血症发生率。结果 A组在拔管4 min及以后时间点瞳孔直径、脉搏氧饱和度大于B组,2 min及以后时间点呼吸频率大于B组,经比较,差异有统计学意义(P<0.05);2 min、4 min、6 min的收缩压高于B组,但8 min及以后时间点收缩压低于B组,2 min、4 min、6 min、8 min的心率大于B组,但10 min及12 min的心率小于B组,经比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者拔管后低氧血症发生率,B组高于A组,经比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将瞳孔直径≥2.5 mm纳入为全身麻醉腹腔镜手术后复苏早期拔气管导管指征指标之一,有利于更好地把握拔管时机。
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单位浙江大学医学院附属邵逸夫医院
