腹腔镜入肝血流阻断方案对肝细胞癌合并肝硬变患者肝切除的安全性对比

作者：冶俊山; 魏永刚^*; 蓝翔; 刘非; 李波; 张华; 徐洪卫; 何仲平; 赵荣策; 王琳媛

来源：中国普外基础与临床杂志, 2019, 26(02): 141-147.

• 肝细胞癌
• 肝硬变
• 间歇性Pringle法
• 连续半肝血流阻断
• 腹腔镜肝切除
• 倾向评分匹配

目的探讨间歇性Pringle(IP)和持续性半肝血流阻断(CHVIO)对接受腹腔镜肝切除术的肝细胞癌合并肝硬变患者术后转归的影响。方法回顾性分析2015年1月到2017年12月期间在四川大学华西医院行腹腔镜肝切除的107例肝细胞癌合并肝硬变患者的临床资料,根据肝血流阻断方法分为IP组和CHVIO组,比较2组患者的术中和术后效果指标,以及短期预后。结果 IP组患者的术中出血量[(279±24)mL比(396±35)mL,P=0.012)]和手术时间[(237±90)min比(285±118)min,P=0.041)]均少于CHVIO组,但2组的术后肝功能(包括ALT、AST、TBIL和ALB水平)、并发症发生情况、引流量、1年无瘤生存情况和1年生存情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 LLR中采用IP可减少肝细胞癌合并肝硬变患者的手术时间和出血量,且不会导致术后肝功能恶化,是值得推荐的入肝血流阻断方法。

• 单位
  四川大学华西医院; 西藏自治区人民医院