儿童疾病诊断相关分组死亡风险分级及其在医疗质量评价中的应用

作者：王心雨; 曾跃萍; 冯国双; 宋菲; 田剑; 徐新; 倪鑫^*; 福棠儿童医学发展研究中心

来源：中华医院管理杂志, 2020, 36(12).

• 儿童
• 疾病诊断相关分组
• 死亡风险
• 医疗质量
• 评价

目的通过计算儿童疾病诊断相关分组(diagnosis related groups, DRG)的死亡风险, 评价儿童专科医院的医疗质量。方法采用CN-DRG分组方案, 将我国17家儿童专科医院2016年至2018年的住院病例进行DRG分组, 并根据各组死亡率计算儿童各DRG死亡率的均值和标准, 据此进行DRG死亡风险分级。计算各儿童专科医院在同一死亡风险级别的死亡率, 并依此评价医院的医疗质量。结果各医院收治各风险组病例数存在差异;医院在各风险等级的死亡率排序不同, 且与粗死亡率排序存在差异;医院D的粗死亡率为0.01%, 在低风险、中高风险及高风险3个等级的死亡率分别为0、0和1.18%, 在所有医院中排名第一位, 认为其医疗质量最好;医院N的粗死亡率为0.15%, 在低风险、中低风险及高风险3个等级的死亡率分别为0.08%、0.51%和87.50%, 在所有医院中排名第17位, 认为其医疗质量最差。结论儿童DRG死亡风险分级可作为医院之间医疗质量比较的重要工具;与使用粗死亡率作为评价指标相比, 不仅增加了病例的可比性, 还可提供医院医疗质量更细节的情况, 从而使得评价结果更为可靠。

• 单位
  首都医科大学附属北京儿童医院