退行性腰椎管狭窄症患者术后不良结局的潜在预测因素

作者：李中华; 李增超

来源：颈腰痛杂志, 2023, 44(03): 343-348.

• 腰椎管狭窄
• 腰椎退行性疾病
• 腰椎减压手术
• 风险因素

目的 探讨退行性腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis, LSS)患者行减压手术后出现不良结局的风险因素。方法 纳入2017年3月～2019年3月在本科开展减压手术治疗的137例LSS患者，依据术后12个月时的VAS评分、ODI指数改善情况进行术后结局(包括下肢痛结局和总体转归情况)的判定：VAS评分降低程度≥30%、术后ODI指数<22%或ODI降低程度≥50%,判定为结局良好；不满足该条件，则判定为结局不良。统计所有患者的人口学资料、临床资料和手术资料预测因素，采用单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选出相关风险因素。结果 137例中，下肢痛的结局良好者101例(73.7%),结局不良36例(26.3%);总体转归的结局良好者98例(71.5%),结局不良39例(28.5%)。单因素分析显示，定期锻炼、有理疗史、合并抑郁症、症状持续时间等因素，是下肢痛和总体转归不良结局的共同潜在相关因素(P<0.05);有脊柱手术史和应用抗惊厥药物也是术后下肢痛转归不良的潜在风险因素(P<0.05)。经Logistic回归分析：定期锻炼(OR=0.292,0.337)、有理疗史(OR=0.024,0.026)均是LSS患者术后下肢痛或总体结局转归不良的独立保护因素，而合并抑郁症(OR=2.391,4.335)、症状持续时间(OR=3.527,3.618)均是二者的独立风险因素；有脊柱手术史(OR=5.043)、有应用抗惊厥药物(OR=3.493)也是术后下肢痛转归不良的独立风险因素。结论 LSS患者减压手术后的下肢痛或总体结局转归不良与多种因素有关，合并抑郁症、症状持续时间久均是共同的独立风险因素；术前使用抗惊厥药物和脊柱手术史也是下肢痛转归不良的独立风险因素；而定期锻炼、有理疗史均是二者共同的独立保护因素。