经颈静脉肝内门体支架分流术和内镜下组织胶注射术治疗胃底静脉曲张破裂出血的远期疗效比较

作者：关玉龙; 孔德润; 张乐; 李晶

来源：中华消化内镜杂志, 2018, 35(02): 105-109.

• 肝硬化
• 高血压,门静脉
• 颈静脉肝内门体支架分流术
• 内镜下组织胶注射术

目的评价经颈静脉肝内门体支架分流术(TIPS)治疗胃底静脉曲张破裂出血的远期疗效。方法 2014年1月至2016年1月,安徽医科大学第一附属医院65例肝硬化合并IGV1型胃静脉曲张破裂出血病例纳入回顾性分析,其中TIPS治疗者28例(TIPS组)、内镜下组织胶注射术(GVO)治疗者37例(GVO组),对比分析2组的远期随访结果。结果 2组手术均成功,术后并发症总体发生率TIPS组和GVO组分别为7.14%(2/28)和13.51%(5/37),2组差异无统计学意义(P=0.801);TIPS组有9例(32.14%)发生肝性脑病(病情均较轻),GVO组未发生。TIPS组平均随访(20.18±6.90)个月,2例(7.14%)死亡,6个月、12个月、18个月时累积未出血率分别为88.4%、83.7%、76.1%;GVO组平均随访(16.14±6.03)个月,5例(13.51%)死亡,6个月、12个月、18个月累积未出血率分别为86.5%、70.2%、60.9%。2组随访期死亡率比较差异无统计学意义(P=0.690),18个月累积未出血率比较差异有统计学意义(log-rank检验,χ2=6.304,P=0.012)。结论在控制胃底静脉曲张破裂出血方面,TIPS远期疗效优于GVO,但应警惕术后肝性脑病的发生。

• 单位
  安徽省蚌埠市第三人民医院; 安徽医科大学第一附属医院