脑出血微创术后再出血的危险因素分析

作者：梁奇明; 许峰; 连立飞; 王刚; 张逸驰; 薛铮; 王芙蓉; 唐洲平; 朱遂强

来源：神经损伤与功能重建, 2015, 10(05): 394-470.

DOI：10.3870/sjsscj.2015.05.006

• 自发性脑出血
• 微创术
• 重组组织型纤溶酶原激活剂
• 再出血

目的:探讨自发性脑出血(ICH)经微创术联合重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗后再出血的危险因素。方法:回顾性分析接受微创术联合rt-PA治疗的自发性ICH患者,观察其临床特点、再出血危险因素及再出血对预后的影响。结果:共纳入183例患者,再出血率9.29%,症状性再出血率1.64%,穿刺损伤(穿刺道出血及术后蛛网膜下腔出血)率19.67%,30 d死亡率4.37%。穿刺损伤率与再出血率显著相关(P=0.001)。原发性高血压病史(P=0.042)、液化前调整穿刺针(P=0.030)增加再出血风险,术中是否抽吸、rt-PA剂量及用药次数与再出血均缺乏显著相关性。再出血后继续液化治疗者血肿清除率为(57.32±21.20)%,二次再出血率为23.07%。再出血患者30 d死亡率为5.88%。结论:微创术联合rt-PA治疗的自发性ICH的再出血率低,安全性较高。穿刺损伤及液化前调整穿刺针再出血风险较高。再出血后应用小剂量rt-PA治疗仍可有效减少血肿量,但仍需警惕二次出血。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属同济医院; 神经内科