<正>1临床资料患者女,50岁,公务员。指趾甲发黄、增厚进行性加重30年。患者20岁时,右足拇趾趾甲颜色变黄,轻度增厚,后其他指趾甲逐渐变黄增厚,一直未予诊疗。2年前病情加重,指甲增厚明显,生活受影响,就诊于当地医院,多次真菌镜检及培养均阴性,按"甲癣、甲湿疹"给予治疗,甲病变仍逐渐加重。患者既往体健,否认家族中有类似疾病,否认手足癣、银屑病、扁平苔藓病史。查体:一般情况良好,系统检