误诊行玻璃体切割手术的视网膜母细胞瘤临床处理

作者：赵红姝; 魏文斌^*; 史季桐; 顼晓琳; 王一卓

来源：中华眼底病杂志, 2021, 37(05): 344-347.

DOI：10.3760/cma.j.cn511434-20210111-00012

• 视网膜母细胞瘤
• 玻璃体切除术
• 误诊

目的初步探讨视网膜母细胞瘤(RB)因误诊行玻璃体切割手术(PPV)治疗后临床处理方法。方法回顾性病例研究。2015年7月至2018年7月于北京同仁医院眼科中心病理检查确诊的RB患儿5例5只眼纳入研究。其中, 男性3例3只眼, 女性2例2只眼;均为单眼患病。平均年龄(4.8±1.7)岁。首次就诊诊断为眼内炎2只眼(40%, 2/5);玻璃体积血3只眼(60%, 3/5)。均行PPV治疗。患儿均行裂隙灯显微镜、眼眶核磁共振成像和CT、眼彩色多普勒超声血流成像检查。无明确眼外蔓延者行眼球摘除联合义眼台植入手术;有明确眼外蔓延者行保留部分眼睑的改良眶内容物剜除手术。手术后平均随访时间(34.6±7.9)个月。结果 5只眼中, 行眼球摘除联合Ⅰ期义眼台植入手术2只眼(40%, 2/5);改良眶内容物剜除手术3只眼(60%, 3/5)。内生型2只眼(40%, 2/5);弥漫浸润型1只眼(20%, 1/5);混合型2只眼(40%, 2/5)。眶内蔓延3只眼, 肿瘤侵犯视神经1只眼, 区域淋巴结转移2只眼。所有患儿均行全身化学药物治疗(化疗)。随访期间中无新发转移性疾病发生, 无死亡病例。结论 RB误诊行PPV后应尽早手术治疗, 无明确眼外蔓延行眼球摘除或联合Ⅰ期义眼台植入术, 有明确眼外蔓延行需要行眶内容物剜除手术;手术后均应联合化疗。

• 单位
  首都医科大学附属北京同仁医院