血小板平均体积与冠状动脉旁路移植术后静脉桥血管狭窄的关系探讨

作者：张蕊; 宋衍秋; 解存; 刘珊; 赵福梅; 丛洪良^*; 武刚^*

来源：中华老年医学杂志, 2019, 38(05): 508-512.

• 血小板
• 心血管疾病
• 冠状动脉旁路移植, 非体外循环
• 隐静脉

目的探讨接受冠状动脉旁路移植术(CABG)的冠心病患者平均血小板体积(MPV)与静脉桥血管再狭窄的关系, 分析MPV预测CABG术后静脉桥血管再狭窄的临床意义。方法回顾性分析2009年9月至2014年9月就诊于天津市胸科医院, 实施CABG治疗后3～5年再发可疑心肌缺血事件而入院治疗的患者354例。根据冠状动脉造影结果分为静脉桥血管狭窄(SVGD)组233例和静脉桥血管通畅(SVG)组121例。配对t检验分析不同因素与桥血管通畅性的关系。二元Logistic回归分析MPV及其他因素对桥血管通畅性的影响。静脉桥血管狭窄>50%被认为有意义且影响心肌供血。结果 SVGD组患者MPV(10.2±1.5)fl较SVG组(9.6±1.5)fl高(P<0.01)。Logistic回归分析SVG组和SVGD组MPV值(OR=1.268, 95%CI:1.053～1.570, P=0.014)、年龄(OR=1.007, 95%CI:1.038～1.117, P=0.000)、性别(OR=0.452, 95%CI:0.250～0.816, P=0.008)、糖尿病(OR=2.319, 95%CI:1.221～4.405, P=0.010)是静脉桥血管再狭窄的独立危险因素。Logistic回归分析非老年SVG组和SVGD组患者性别(OR=0.495, 95%CI:0.251～0.976, P=0.042)、糖尿病(OR=2.237, 95%CI:1.105～4.527, P=0.025)、MPV(OR=1.334, 95%CI:1.050～1.694, P=0.018)、纤维蛋白原定量(OR=1.654, 95%CI:1.020～2.682, P=0.041)是静脉桥血管狭窄的独立危险因素;Logistic回归分析老年SVG组和SVGD组患者年龄(OR=1.178, 95%CI:1.116～1.244, P=1.178)为静脉桥血管狭窄的独立危险因素。MPV水平≥12 fl者狭窄率(92.6%, 25/27)高于MPV水平处于<12 fl者狭窄率(63.6%, 208/327);ROC曲线结果显示, MPV曲线下面积为0.610, 年龄、性别、糖尿病、维蛋白原定量曲线下面积分别为0.657、0.394、0.626、0.654, 联合诊断曲线下面积为0.796, 联合预测价值高于单独预测价值(P<0.01)。结论 MPV水平是静脉桥血管狭窄的独立危险因素, 与年龄、性别、糖尿病、维蛋白原联合预测价值更高。

• 单位
  天津医科大学; 天津市胸科医院