林可霉素致急性泛发性发疹性脓疱病一例

作者：霍玉萍^*; 陈柏嘉; 钟文宏

来源：中华皮肤科杂志, 2018, 51(07).

• 急性泛发性发疹性脓疱病
• 林可霉素
• 药疹
• 药物性肝损伤

患者男, 28岁。因咳嗽在当地诊所肌内注射林可霉素注射液并口服咳嗽停颗粒、红霉素治疗, 1 d后自头面部出现红斑, 迅速波及躯干、四肢, 3 d后在全身红斑基础上出现大量密集针尖至粟粒大小脓疱, 伴全身皮肤灼痛、发热。皮肤科检查:全身90%以上体表面积弥漫水肿性潮红斑, 充血明显。发际、面部、四肢屈侧、躯干皱褶部位(腋下、腹股沟)红斑基础上可见大量针尖至粟粒大小黄白色脓疱。双下肢肿胀, 未见口腔黏膜及生殖器黏膜处红斑或糜烂。右肘皮损组织病理检查:局部表皮角质层下小脓疱, 脓疱内见中性粒细胞聚集及坏死的角质形成细胞, 伴真皮浅层淋巴细胞、嗜酸性粒细胞浸润。实验室检查:白细胞26.9 × 109/L, 中性粒细胞0.88, 淋巴细胞0.08, C反应蛋白127.89 mg/L, 天冬氨酸转氨酶44.2 U/L, 丙氨酸转氨酶77.3 U/L。诊断:急性泛发性发疹性脓疱病。治疗:入院当日给予静脉滴注甲泼尼龙60 mg/d, 症状迅速缓解后快速减量, 第7天出院。