氯吡格雷和替格瑞洛抗血小板治疗中肺炎发生风险比较的meta分析

作者：饶志方^*; 凃静; 程振玲

来源：药物不良反应杂志, 2023, 25(11).

• 血小板聚集抑制剂
• 肺炎
• meta分析
• 氯吡格雷
• 替格瑞洛
• 药物不良反应

目的比较氯吡格雷和替格瑞洛抗血小板治疗中肺炎的发生风险。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CBM、中国知网和万方医学数据库(截至2022年3月1日), 收集氯吡格雷和替格瑞洛(互为试验组和对照组)治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的随机对照临床试验(RCT)。采用国际通用的Cochrane协作网偏倚风险评估工具进行方法学质量评价, 采用RevMan5.3软件进行meta分析, 比较2组患者中肺炎的发生风险, 效应值为危险度(RR)及其95%置信区间(CI)。结果共纳入5项RCT, 质量评价结果2项为低偏倚风险, 3项为高偏倚风险。5项RCT共涉及患者36 401例, 适应证为急性冠状动脉综合征者18 724例、外周动脉疾病13 842例、心肌梗死3 799例、心搏骤停昏迷36例。meta分析结果显示, 氯吡格雷和替格瑞洛组肺炎发生率分别为1.5%(271/18 174)和1.2%(217/18 227), 替格瑞洛治疗中发生肺炎的风险较氯吡格雷低, 差异有统计学意义(RR=0.80, 95%CI:0.67～0.95, P=0.01)。亚组分析显示, 应用替格瑞洛与氯吡格雷短期治疗(数天), 肺炎的发生风险相似(P=0.26);治疗时间≥12个月时, 替格瑞洛组患者肺炎发生风险较低(RR=0.80, 95%CI:0.67～0.96, P=0.02);与阿司匹林联用时, 替格瑞洛组患者肺炎发生风险仍较氯吡格雷低(RR=0.74, 95%CI:0.56～0.98, P=0.03)。结论与氯吡格雷比较, 应用替格瑞洛治疗的患者肺炎发生风险较低。