单后内入路关节镜手术治疗继发性腘窝囊肿

作者：李永祥; 王进; 李森; 谢发清^*

来源：中国骨与关节损伤杂志, 2022, 37(12): 1309-1311.

• 继发性腘窝囊肿
• 活瓣结构
• 关节镜
• 单后内侧入路

目的 观察单后内入路关节镜手术治疗膝腘窝囊肿的疗效并总结临床体会。方法 回顾性分析自2018-09—2021-09采用单后内入路关节镜手术治疗的27例腘窝囊肿，建立前内前外侧入路，按顺序探查关节内结构情况并处理关节内病变，于前外侧入路通过后交叉韧带与股骨内髁外侧壁形成的间隙进入后内侧室，关节镜下穿刺针引导下建立后内侧入路，自后内侧入路进刨削器切除关节囊返折部，显露腓肠肌内侧头及囊腔内口，用刨削器及等离子刀扩大囊腔内口，置入关节镜。用刨刀及等离子刀头尽可能完全切除囊壁，必要时配合使用70°镜头。结果 本组22例行滑膜部分切除术，18例软骨损伤行软骨清理或微骨折术，15例行半月板部分切除术。1例术后第3天出现切口渗血，经挤压、加压包扎后切口正常愈合。所有患者术后腘窝疼痛、紧张感均消失，无神经、血管损伤症状，无膝关节感染发生，术后常规超声检查未发现下肢深静脉血栓形成。27例均获得随访，随访时间平均20.7(3～39)个月。末次随访时无腘窝囊肿复发患者，腘窝囊肿Rauschning-Lindgren分级：0级21例，Ⅰ级4例，Ⅱ级2例。结论 关节镜下单后内入路手术治疗继发性腘窝囊肿不仅可以将囊肿与关节相通的活瓣切除，对交通口扩大后较彻底地切除囊壁，还可以同时处理关节内病变，改善关节功能，具有微创、安全、疗效好、复发率低等优点。