不同肌松程度对脑肿瘤切除术患者TES-MEP和血流动力学的影响

作者：卢煜; 叶霞

来源：西南国防医药, 2018, 28(11): 1070-1072.

• 脑肿瘤
• 切除
• 术中
• 经颅电刺激运动诱发电位
• 肌松程度

目的探讨不同肌松程度对脑肿瘤切除术患者经颅电刺激运动诱发电位(TES-MEP)和血流动力学的影响。方法选择76例择期行TES-MEP监测的脑肿瘤切除术患者,随机分为A、B、C 3组。首次推注顺阿曲库铵后,连续监测TOFR1(4成串刺激的第1次刺激的肌颤搐反应值/正常状态下的肌颤搐反应值×100%),其中A组维持TOFR1为5%～10%,B组TOFR1为10%～15%,C组TOFR1为15%～20%。比较3组入室时(T0)、插管时(T1)、监测TOFR1 30 min时(T2)的平均血压(MAP)、心率(HR)、脑电双频指数(BIS)值和MEP波幅,评定肌松效果。结果 3组不同时间点的BIS值比较差异不显著(P> 0.05);A、B组在T1点的HR、MAP明显低于C组(P <0.05)。在T2点时,不同肌松程度下,3组MEP波幅与基础值比较均显著下降(P <0.05),B、C组波幅均显著高于A组(P <0.05),而B、C组间比较无显著差异(P> 0.05)。A、B两组肌松效果均显著优于C组(P <0.05),但A、B组间肌松效果无显著差异(P> 0.05)。结论脑肿瘤切除术中维持TOFR1为10%～15%时,可减小肌松药物对TES-MEP监测质量的影响,同时能够达到手术要求的肌松效果,维持血流动力学稳定。

• 单位
  西安医学院第二附属医院