淋巴瘤患者化疗周期与心电图异常关系的探索

作者：周清芬; 任妍; 王玲洁; 张凤如^*

来源：内科理论与实践, 2020, 15(05): 337-340.

DOI：10.16138/j.1673-6087.2020.05.011

• 淋巴瘤
• 化疗周期
• 心电图异常

目的:探讨淋巴瘤患者化疗周期与心电图异常发生率之间的关系。方法 :入组262例淋巴瘤患者,包括R-CHOP(利妥昔单抗、环磷酰胺、长春新碱、多柔比星脂质体、泼尼松)化疗组169例、ABVD(多柔比星脂质体、博来霉素和达卡巴嗪)化疗组34例等,按化疗周期分为化疗≤3次、3次<化疗≤6次、化疗>6次3个阶段,分别统计所有淋巴瘤、R-CHOP方案、ABVD方案患者在各阶段的心电图异常发生率,探究化疗周期与心电图异常发生率之间的关系。结果:262例淋巴瘤患者化疗前心电图异常发生率为46.6%,化疗后心电图异常发生率为69.5%(P<0.05),且随着化疗周期增加,3个阶段的心电图异常发生率逐步增加(P<0.05);R-CHOP化疗组中,随着化疗周期增加,3个阶段的心电图异常发生率也逐步增加(P<0.05)。221例淋巴瘤患者化疗后左心房内径(left atrial diameter,LAD)、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)及左心室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)增大,左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)降低(均P<0.05),其中6例(2.7%)出现扩张型心肌病;化疗期间QRS间期与LVEDD变化呈正相关(r=0.193,P=0.000)。所有患者化疗前、后ST-T改变分别为9例(3.4%)、32例(12.2%)(P<0.05),化疗前、化疗后发生心律失常分别为64例(24.4%)和96例(36.6%)(P<0.05)。结论:随着化疗周期增加,淋巴瘤患者心电图异常发生率呈逐步升高趋势。化疗药物对淋巴瘤患者的心脏不良反应有累积效应,因此密切监测心电图有助于早期筛查心血管受损表现。

• 单位
  上海交通大学医学院附属瑞金医院