ARFI评价急性药物性肝损伤的临床研究

作者：杨柯柯; 廖锦堂

来源：肝脏, 2016, 21(05): 338-359.

DOI：10.14000/j.cnki.issn.1008-1704.2016.05.003

• 急性药物性肝损伤
• 超声检查
• 声脉冲辐射力成像
• 剪切波速度

目的探讨声脉冲辐射力成像(ARFI)在急性药物性肝损伤中的应用价值。方法随机选取89例急性药物性肝损伤患者(肝损伤组)及60名健康体检者(健康对照组)作为研究对象,均行超声造影检查及ARFI检查,并检测肝功能指标。比较肝损伤组及健康对照组肝左叶、肝右前叶、肝右后叶剪切波速度。将急性药物性肝损伤患者分为3个亚组,比较3亚组剪切波速度及肝功能指标。采用Spearman相关系数分析剪切波速度与肝功能指标相关性。结果肝损伤组肝左叶、肝右前叶、肝右后叶剪切波速度高于健康对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);肝左叶、肝右前叶、肝右后叶剪切波速度组内比较,差异无统计学意义(P>0.05)。急性药物性肝损伤3个亚组剪切波速度及肝功能指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中剪切波速度从低到高依次为:C组<B组<A组;ALT、AST、GGT、ALP、Alb从低到高依次为:C组<B组<A组;GLB从低到高依次为:A组<B组<C组。剪切波速度与ALT、AST、GGT、ALP、Alb呈正相关(r值分别为0.518、0.309、0.715、0.474、0.691,P<0.05),与GLB呈负相关(r=-0.412,P<0.05),随着肝功能损伤由轻到重的转变,剪切波速度相应升高。ARFI对急性药物性肝损伤灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断准率分别为89.9%(80/89)、90.0%(54/60)、90.3%(80/86)、85.7%(54/63)、89.9%(134/149)。结论 AFRI有助于急性药物性肝损伤的鉴别诊断,且有助于其病理分型,值得临床上推广应用。

• 单位
  中南大学湘雅医院