婴儿室上性心动过速所致心力衰竭的药物治疗及疗效探讨

作者：崔烺; 高路; 赵智慧; 袁越^*

来源：中国小儿急救医学, 2023, 30(01).

• 室上性心动过速
• 心力衰竭
• 婴儿
• 索他洛尔

目的探讨婴儿室上性心动过速(SVT)所致心力衰竭(心衰)的药物治疗效果。方法选择2014年1月至2021年12月首都医科大学附属北京儿童医院收治的SVT所致心衰婴儿55例, 其中男24例, 女31例, 分析SVT所致心衰的药物治疗效果。结果 55例婴儿首诊平均月龄5.8(1.0～11.0)个月, 均存在心衰, 其中3例为心房扑动, 23例为房性心动过速(13例为紊乱性房性心动过速, 10例为单一形态房性心动过速), 29例为阵发性室上性心动过速。心脏彩超均提示左室大和(或)左室收缩功能减低。55例(100.0%)婴儿抗心衰治疗均有效。抗心律失常药物治疗:心房扑动及房性心动过速以控制心室率为主要治疗, 洋地黄联合美托洛尔有效21例(80.8%, 21/26), 单用洋地黄有效4例(15.4%, 4/26), 索他洛尔有效1例(3.8%, 1/26);阵发性室上性心动过速以转复窦性心律为主要治疗, 转复成功率为:ATP 20.7%(6/29), ATP联合洋地黄26.1%(6/23), 普罗帕酮联合洋地黄42.9%(3/7), 胺碘酮联合洋地黄60.0%(3/5), 索他洛尔92.9%(12/13)。随访1～12个月, 55例(100.0%)婴儿心衰症状均改善, 53例(96.3%)心脏彩超恢复正常。结论 SVT所致心衰婴儿的抗心衰及抗心律失常药物需个体化选择, 房性心动过速尤其是紊乱性房性心动过速对洋地黄敏感, 对于难治性SVT, 可尝试索他洛尔治疗。

• 单位
  首都医科大学附属北京儿童医院