腕关节镜辅助下滑膜清理加关节囊修复治疗ⅠB型三角纤维软骨复合体损伤

作者：袁辉宗; 滕晓峰^*; 陈宏; 王欣; 徐吉海

来源：中华创伤杂志, 2018, 34(09).

• 腕损伤
• 关节镜检查
• 三角纤维软骨
• 外科手术,微创性

目的探讨腕关节镜辅助下修复下尺桡关节(DRUJ)稳定或轻度不稳IB型(Palmer分型)三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2015年5月-2017年8月收治的42例单纯I B型TFCC损伤患者临床资料,其中男17例,女25例;年龄18-64岁,平均38岁。左侧20例,右侧22例。术中腕关节镜下探查明确为IB型损伤后予关节清理,3-0普迪斯缝线outside-in法修复TFCC。术后过肘长臂石膏托前臂旋转中立位固定3周,后更换短臂石膏托继续固定腕关节2～3周。比较术前和末次随访时的视觉模拟评分(VAS)、握力、关节活动度、改良Mayo腕关节功能评分及上肢功能障碍评定量表(DASH)评分。结果患者均获随访6～24个月,平均11个月。术后无感染、神经损伤发生。末次随访时,13例腕关节疼痛症状完全消失,29例仍有轻度活动时疼痛。末次随访时的VAS由术前(2.7±0.9)分降至(1.2±1.0)分(P<0.05);握力由术前(20.6±8.3)kg提高至(22.5±8.5) kg(P <0.05);腕关节屈伸、桡尺偏及前臂旋转分别由术前的(116.4±26.0)°、(36.7±10.7)°、(137.9±29.1)°提高至(119.4±22.8)°(P>0.05)、(40.0±10.6)°(P<0.05)、(148.9±21.4)°(P<0.05);改良Mayo腕关节功能评分由术前(67. 3±9. 6)分提高至(84. 4±6. 7)分(P<0. 05),其中优13例,良24例,可5例,优良率为88%;DASH评分由术前(34. 6±10.2)分改善至(10.4±6. 5)分(P<0.05)。结论对于DRUJ稳定或轻度不稳IB型TFCC损伤,采用腕关节镜下滑膜清理加关节囊修复,结合积极康复训练,可有效减轻腕关节疼痛,提高腕关节桡尺偏及前臂旋转活动度和握力,改善腕关节功能。

• 单位
  宁波市第六医院