正中胸骨切开心脏手术慢性术后痛危险因素分析

作者：王舰; 刘建; 吴西强; 刘敬臻; 刘元章; 邬晓臣; 张近宝^*

来源：中国体外循环杂志, 2022, 20(04): 226-239.

DOI：10.13498/j.cnki.chin.j.ecc.2022.04.08

• 正中胸骨切开
• 心脏手术
• 体外循环
• 慢性术后痛
• 炎性因子
• 危险因素

目的 探讨成人正中胸骨切开心脏手术胸部慢性术后痛(CPSP)发生的危险因素。方法 将2019年1月至2020年1月在本院诊断心脏病(非冠心病),择期行正中胸骨切开心脏手术的成人患者纳入本研究。采用数字评分测量法评估患者术后疼痛情况。根据术后3个月随访是否诊断CPSP分为CPSP组和无CPSP(Non-CPSP)组，对比患者一般资料，术中、术后资料及术后血浆中炎性因子白介素(IL)-6和肿瘤坏死因子(TNF)-ɑ的表达变化。采用二元多因素logistic回归分析，明确血浆炎性因子与CPSP的关系及其它CPSP发生的危险因素。结果 共392名患者最终纳入本研究，其中119名患者发生CPSP。CPSP组患者女性占比、术中体外循环(ECC)时间、术后3 d≥4分(中～重度疼痛)比率、切口愈合不良发生率、术后12 h血浆中IL-6和TNF-ɑ的水平均显著高于Non-CPSP组(P<0.05)。多因素logistic回归分析表明：女性(OR=2.26,P=0.018)、ECC时间(OR=1.09,P=0.047)、术后3 d≥4分(OR=2.13,P=0.034)、切口愈合不良(OR=1.92,P=0.036)、IL-6(OR=2.11,P=0.003)和TNF-ɑ(OR=1.93,P=0.006)是正中胸骨切开心脏手术CPSP发生的独立危险因素。结论 正中胸骨切开心脏手术CPSP发生率为30.4%,女性、ECC时间、术后3 d≥4分、切口愈合不良、IL-6和TNF-ɑ是正中胸骨切开心脏手术CPSP发生的独立危险因素。