精神专科医院1500份住院病案首页质量分析

作者：林莉萌

来源：黔南民族医专学报, 2023, 36(04): 309-311.

• 精神专科医院
• 住院病案首页
• 质量缺陷
• 影响因素
• 对策

目的:评价精神专科医院1 500份住院病案首页质量，提出质量缺陷所在、影响因素，以此为依据制定合理处理对策。方法:对2019年1月至2021年12月期间某精神专科医院1 500份住院病案首页予以选取并展开分析，参照《住院病案首页数据填写质量规范》进行质量评价，检出缺陷病案首页，分析质量缺陷、影响因素。结果:1 500份住院病案首页中共检出250份缺陷病案首页，占比为16.67%(250/1500);缺陷病案首页主要为流浪救治患者，占比88.00%(220/250),普通精神障碍患者病案首页缺陷相对较少，占比为12.00%(30/250);流浪救治患者病案首页缺陷率前三的分别是基本信息(68.18%)、尸检纪录(49.09%)和漏签(45.91%),普通精神障碍患者病案首页缺陷率前三的分别是尸检纪录(46.67%)、出院主要诊断(16.67%)和主要诊断编码(16.67%)。结论:该精神专科医院缺陷病案首页问题相对比较突出，缺陷住院病案首页主要为流浪精神障碍患者，缺陷具体情况常见的有出院主要诊断、主要诊断编码以及尸检纪录等，医院及相应科室和管理部门需不断加强病案管理，以提高病案管理及首页质量。