选择性冠状动脉造影在儿童川崎病合并严重冠状动脉病变中的应用

作者：何岚; 刘芳^*; 黄国英; 吴琳; 储晨; 陆颖

来源：中华儿科杂志, 2019, 57(02): 108-112.

• 粘膜皮肤淋巴结综合征
• 冠状血管
• 血管造影术

目的分析冠状动脉造影(CAG)在儿童川崎病合并冠状动脉病变(CAL)中的应用。方法回顾性分析2006年6月至2018年6月在复旦大学附属儿科医院住院的139例川崎病合并CAL患儿的临床资料, 男115例, 女24例, 年龄(48±42)月龄, 经超声心动图检查评估为CAL临床严重程度分级Ⅲ级及以上, 经家长签署同意书后在全身麻醉下进行CAG检查, 分析CAG的安全性、图像获取的满意度及并发症、CAL的分布情况, 根据CAG检查结果给予不同治疗及随访方案。结果共139例川崎病患儿行CAG, 其中17例患儿行重复造影。共有309支冠状动脉发生病变, 平均每例患儿有2.22支冠状动脉发生病变。CAG后139例患儿的临床严重程度分级分别为:Ⅲ级33例, Ⅳ级56例, Ⅴa级33例, Ⅴb级17例。其中10例(7.2%)患儿仅做主动脉根部造影, 其余129例(92.8%)患儿行选择性左右CAG。27例(19.4%)患儿冠状动脉瘤内有血栓形成;23例(16.5%)患儿有冠状动脉狭窄;4例(2.9%)患儿右冠状动脉阻塞后再通。所有患儿均获得满意图像, 无并发症发生。Ⅴb级患儿中8例行冠状动脉搭桥手术, 1例患儿由于严重心力衰竭手术中死亡, 其余7例手术顺利, 术后随访18～108个月恢复良好。结论在川崎病CAL患儿中进行CAG安全, 可获取满意图像;根据CAG进行CAL临床严重程度分级并给予相应手术治疗方案, 中长期随访可获得满意效果。

• 单位
  复旦大学附属儿科医院