经典全身照射联合FLAG方案预处理治疗难治/复发白血病患者的疗效分析

作者：费新红; 王静波; 殷宇明; 程昊钰; 张维婕; 张书芹; 王筱璨; 赵杰

来源：中华器官移植杂志, 2018, 39(04).

• 白血病
• 复发
• 难治
• 造血干细胞移植

目的探讨以经典全身放疗+氟达拉滨联合中剂量阿糖胞苷、重组人粒细胞集落刺激因子(TBI+FLAG)预处理方案进行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗难治/复发白血病患者的安全性及疗效。方法回顾分析2012年5月至2015年12月收治的47例难治/复发白血病患者,其中急性淋巴细胞白血病14例,急性髓性白血病31例,慢性粒细胞白血病急变期2例,移植前患者骨髓均未达缓解,原始细胞比例为10%～98%,预处理均采用以TBI+FLAG为主方案。采用Kaplan-Meier曲线分析移植物抗宿主病(GVHD)的累积发生率、累积复发率、总存活率(OS)和无病存活(DFS)率。结果47患者中除1例预处理的的过程中合并感染细胞未植活外,46例患者均顺利植活,白细胞植活的时间中位数为17(11～25)天,血小板植活的时间中位数为21(11～70)天。急性GVHD的累积发生率为(62.3±7.3)%,其中Ⅱ～Ⅳ和Ⅲ～Ⅳ度的累积发生率分别为51.1%和28.4%,可评估的44例患者中,24例患者发生慢性GVHD,累积发生率为(77.1±11.2)%。移植后28天评估骨髓,46例患者均达完全缓解,经DNA检测证实均为完全供者嵌合状态。患者随访时间中位数为12(1～44)个月,25例患者存活(53.19%,25/47),13例复发(27.65%,13/47)。HSCT后1年的OS为47.9%,DFS为45.5%。结论以TBI+FLAG为主的预处理方案治疗难治/复发白血病是安全、有效的,移植后复发仍然是难治/复发白血病患者面临的主要风险,需要进一步探索预防移植后复发的方法。

• 单位
  航天中心医院